ترجمة السلايدات للأدوية...

سوف أنزل ترجمة السلايدات الأدوية...بس تجهز إن شاء الله تعالى...قرييييييييييبا...وكاملة..

ننتظر إبداعاتك
منور ياغالي

الترجمة من الصفحة29-35:الصفحة29:
-علم الأدوية السريري لمثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين:
1-جهاز الرينين –أنجيوتنسين:
طليعة الأنجيوتنسين تتحول بفعل الرينين إلى الأنجيوتنسين1والذي يحوله الأنزيم الكيناز2 إلى أنجيو تنسين2والذي يعمل على نوعين من المستقبلات:
1-ARBs:يؤدي تفعيلها إلى التغيرات الاتية
1-تقبض وعائي
2-تنمي وعائي
3-تليف وضخامة قلبية
4-أذية وعائية
5-تفعيل الجهاز الودي
2-aldosteron:يؤدي تحريره إلى:
1-احتباس الصوديوم
2-تليف قلبي
3-أذية وعائية
-الطريق الأيمن:يتحول البراديكينين إلى مستقبلات غير فعالة+بروستاغلاندين ونترات مما يؤدي إلى:1-توسع الأوعية
2-تثبيط النمو
3-كبح التليف
4-حماية وعائية
5-حماية الكلية
--الصفحة30:المخطط في الأسفل مثل الصفحة29....
--الصفحة31:لاشيء...
الصفحة 32: في الأعلى غير مطلوب وفي الاسفل آلية التاثير الدوائية لمثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين:
1-خفض التأثيرات المباشرة للأنجيوتنسين2 يؤدي إلى:توسع وعائي-خفض المقاومة الوعائية المحيطية-خفض الحمل القلبي القبلي-خفض الحمل القبلي البعدي- زيادةاطراح الصود والماء-
2-خفض إفراز الألدوستيرون يؤدي:خفض الحمل القلبي القبلي-زيادة اطراح الصود والماء-الاحفاظ بالبوتاس
3-تاثيرات معاكسة للودي(مباشرة وغير مباشرة)تؤدي:خفض المقاومة-خفض الحمل البعدي-زيادة هبوط الضغط(معدل الخفقان)بعد التوسع الوعائي(هبوط الضغط بعد الجرعة الأولى)
4-نقص التأثيرات الكولينرجية يؤدي:بطء قلب في الجرعة الأولى(هبوط الضغط أو التوتر)
5-زيادة البراديكينين يؤدي إلى:خفض الحمل القلبي القبلي-سعال جاف-المتلازمة العرقية الوعائية
6-زيادة البروستاغلاندين يؤدي:خفض الحمل القلبي القبلي-زيادة الصبيب الكلوي ؟؟
- الصفحة33:تأثيرات مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين على الأنسجة المختلفة:
1-الكلية:حماية النفرونات-منع وتراجع التصلب الكبي
2-الشرايين:تراجع فرط التنسج-زيادة مطاوعة أو مرونة الشرايين
3-القلب:تثبيط النمو الخلوي-منع وتراجع اعتلال العضلة القلبية-الحماية من اللانظميات القلبية-تأثيرت إيجابية على استقلاب العضلة القلبية
4-الدماغ:يخفض الشهية للملح والعطش؟
5-الإستقلاب:زيادة الحساسية للأنسولين-ليس لها اية تاثيرات على استقلاب الشحوم
----المشاركة بين مثبطات الأنزيم المحول للانجيوتنسين مع مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية:1-يقلل من دورها في خفض الضغط الدموي2-عدم توسع الشرين الكلوي الوارد3-نقص الرشح الكبي4-خلل كلوي وظيفي(زيادة الكرياتينين والبوتاس)
--الصفحة34:التغيرات الغدية العصبية:زيادة حجم السوائل(احتباس الماء والصود وتشكل وذمات) يؤدي إلى زيادة الضغط الوريدي الذي يزيد الحمل القلبي القبلي فينتج قصور القلب مما يزيد الحمل القلبي البعدي فيتفعل الجهاز الودي فتزداد المقاومة الوعائية المحيطية(نقص الصبيب الدموي للأعضاء وضعفها)مما يزيد التأثيرات على النسج المختلفة..فيتفعل جهاز الرينين التي تزيد من احتباس السوائل ...وهكذا تتفاقم المشكلة وتكتمل الحلقة المعيبة...
---الصفحة35:الدراسات حول استخدام مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين:1-الكابتوبريل يحسن البقيا بنسبة 19%
2-الإينالابريل:يحسن البقيا بنسبة 16%
3-راميبريل:يحسن البقيا بنسبة26%
---المطلوب من الدراسات فقط نسبة تحسين البقيا

الترجمة من صفحة 15 الى نهاية 22
أولا الصفحة 15

من فوائد الديجوكسين عمره النصفي قصير أما من المساوئ امتصاص غير كامل

واتخلص منه حسب وظيفة الكلية

الديجوتكسين فوائده امتصاصه كامل واطراحه لا يعتمد على الوظيفة الكلوية

أما من المساوئ طول عمره النصفي

اعطاء الديجوكسين حسب الوظيفة الكلوية:

إذا كان تركيز الكرياتينين أقل من 1.2 مغ/دل نعطي نفس الجرعة المعتادة

إذا كان التركيز أقل من 2 نعطي نصف الجرعة المعتادة

إذا كان أقل من 3 نعطي ثلث الجرعة المعتادة

إذا كان أكبر من ثلاثة نعطي ربع الجرعة المعتادة

لا يتأثر الديجوتكسين بالخلل الكلوي ولا بالخلل الكبدي

الديجوكسين لا يتأثر بالخلل الكبدي

الصفحة 16:يحدث مشاكل في حال زيادة ربط الديجوتكسين بالبروتين الرابط له(PPB)

وأيضا" في حال كان حجم التوزع كبير للديجوكسين

حيث لا يمكن ازالة السمية بهما من خلال التحال

الديجوتكسن يدور عدة دورات معوية كبدية ولذلك قد يتعرض لتداخلات مع بعض المواد مثل الكوليسترامين

العمر النصفي للديجوتكسين أطول من الديجوكسين وبالتالي هناك امكانية للتراكم الدوائي

الانزيمات المنشطة والمثبطة لها نفس التاثير على الديجوكسين والديجوتكسين

الرسمة في الاسفل تبين تأثير اعطاء تالينولول مع الديجوكسين

تالينولول من ومثبطات CYTP450 وبالتالي تثبيط البروتين G وبالتالي ينقص من دخول الديجوكسين لداخل الخلية

الصفحة 17 صورة توضح اعطاء الريفامبيسين مع الديجوكسين

الريفامبيسن من منشط CYTP450 وبالتالي يزيد من استقلاب الديجوكسين وينقص من تركيزه ونلاحظ من الشكل نقص في التوافر الحيوي

الصورة من الاسفل توضح أن امتصاص الديجوكسين حوالي 75% وكل ما زاد نسبة البروتين G كل ما قل التوافر الحيوي للديجوكسين

صفحة 18

صورة توضح استقلاب الوارفرين من خلال CYTP3A4 وهو من منشطات السيتوكروم

وبالتالي ينقص من تركيز للديجوكسين

اريثروميسن وكلاريثروميسن وبروكسي ثروميسن والكويندين و فيرابامين وبروبافينون

من مثبطات CYTP450 وبالتالي تزيد التركيز البلازمي للديجوكسين

الريفامبيسين والكاربامازيبين والثيروكسين والفينتوئين والديكساميتازون من المنشطات وبالتالي نقص التركيز البلازمي للديجوكسين

الصورة من الاسفل توضح تأثر الديجوتكسين بالمؤثرات الجسمية أكثر من الديجوكسين

صفحة19 الصورة من الاعلى ايضاح الجرعة العلاجيةالمؤثرة في نصف المرضى للديجوكسين1.1 نانوغرام/مل

الجرعة السمية القاتلة لنصف المرضى هي 209 نانوغام/مل

التداخلات مع أدوية أخرى خلال فترة العلاج بالديجوكسين تؤثر على 5-15% من المرضى

التأثيرات الجانبية 75% قلبية و25% هضمية و5% عصبية

الصفحة 20 التأثيرات القلبية في حال وجود تسمم بالديجوكسين

حصار أذيني بطيني من الدرجة الاولى والثانية وجود خوارج للانقباض -تسرع أذيني بطيني-

حصار جيبي -فرط نتنسج بطيني - وتضخم في نسيج الأذينتين

الاضرابات خارج القلبية:

اضطرابات عامة مثل

اضطراب في النوم -تعب عام

اضطرابت معوية معدية مثل نقص في الشهية غثيان -اقياء -اسهال -الم بطني -

الاضطرابت العصبية مثل :

عدم التوجه ونقص في النوم تناذرات نفسية من كوابيس واهلاسات واكتئاب وضعف عضلي

ودوخة واضطرابات في الرؤية مثل رؤية اللون الاصفر المخضر

التاثيرات الغدية نادرة مثل :

تأثيرات مضادة للاندروجين وتقرن في ظهارة المهبل

الصفحة 21 و22 هي الاشياء التي يمكن أن يتخيلها الاشخاص اللذين يتعاطون الغليكوزيدات القلبية

باقي أول 14 بدي جيبهم من رفيقتيّ بس للاسف مانهن بلازميين لذلك سأكتبهم أنا على الموقع

يلي لسا ما تلرجم مافي داعي لكتابة القطع يلي باللغة العربية

الصفحة 50
1 _ رسمة
2_ مترجم صفحة 12
الصفحة 51
التأثيرات المتوقعة لحاصرات بيتا في قصور القلب :
1_زيادة مستقبلات بيتا الادرينرجية
2_تنقص سرعة القلب
3_ينخفض ضغط الدم ( الحمل البعدي )
4_ينقص توتر العضلة القلبية
5_تتراجع ضخامة العضلة القلبية
_تنقص الحاجة للاوكسجين
_تنقص المقاومة الاكليلية
_تطول فترة تروية العضلة القلبية
يزداد التزود بالاوكسجين
سلايد 2
تنقص حاجة العضلة القلبية للاوكسجين بعد استخدام حاصرات بيتا
رسمة
الصفحة 52
تقسيم حاصرات بيتا ( حسب التأثير ):
الجيل الأول : بروبرانولول , تيمولول , سوتامول
الجيل الثاني : اتينولول , ميتوبرولول , بيزوبرولول , تالينولول
الجيل الثالث : كارفيدويلول , سيليزولول
حاصرات B مع ISA بيندولول , اسيدوتولول
سلايد 2 : ارقام
الصفحة 53
الحركية الدوائية : نتائج الاستخدام العلاجي ::
خلل الوظيفة الكلوية : تعديل الجرعة لحاصرات بيتا المنحلة في الماء ( اتينولول )
خلل الوظيفة الكبدية : تعديل الجرعة لحاصرات بيتا المنحلة في الدسم ( ميتوبرولول )
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي : تجنب المركبات المنحلة في الدسم
التداخلات : الانتباه الى استخدام حاصرات بيتا مع تصفية استقلابية مرتفعة ( ميتوبروبول )
الوراثة الدوائية : الانتباه لركائز CYP2D6 ( ميتوبرولول . بروبافينون )
سلايد 2
التأثيرات الجانبية النوعية لحاصرات بيتا :
1_خناق الصدر بعد السحب المفاجىء
2_بطء قلب لا نظمي ( بطء قلب جيبي ,حصار جيبي أذيني و حصار أذيني بطيني )
3_قصور قلب بعد ..........( ما عرفت شو معناها)
Cave : حاصرات بيتا من الادوية المختارة في قصور القلب
4_ربو قصبي ( نسبي : COPD )
5_الداء الانسدادي الشرياني المحيطي الحاد
6_نقص سكر الدم , انخفاض HDL ,ارتفاع VLDL ( غير اختياري )
الصفحة 54
التأثيرات الجانبية الغير نوعية لحاصرات بيتا :
1_العامة : نعاس _ تعب _ ضعف عضلي _صعوبة في التبول والقدرة الجنسية
2_السبيل المعدي المعوي : غثيان _ الم بطني _ اسهال
3_الجهاز العصبي المركزي : قلة النوم _ كوابيس _ هلوسة _دوار ( دوام ) _ مزاج معكر ( مكتئب )
4_التهاب الملتحمة ( رمد ) : نتيجة لنقصان الدمع _ ......... ( ما فهمتها )
5_اضطرابات دموية ( نادرة )
سلايد 2 جرعات
باقي الصفحات بالعربي

ترجمة الصفحات من 36 وحتى 49 من نوطة الأدوية :
ملاحظة : لم أقم بإضافة الصفحات العربية من النوطة
*
*
البداية (الصفحة 36)
*
تصنيف مثبطات الـ ACE وفقا لارتباطها بمركز ذرة الزنك الفعالة في الـ ACE :
مجموعة السلفاهيدريل :
كابتوبريل
مجموعة الكربوكسيل :
إينالابريل
بيريدوبريل
راميبريل
ليزينوبريل
بينازيبريل
تراندولابريل
مجموعة الفوسفوريل :
فوسينوبريل
* معظم مثبطات الـ ACE هي عبارة عن طلائع أدوية :
التأثيرات الجانبية لمثبطات الـACE :
1.هبوط ضغط الدم الابتدائي (التالي لأول جرعة)
2.ارتفاع مستوى بوتاسيوم البلازما
3.تدهور الوظيفة الكلوية (ارتفاع الكرياتينين بمقدار 10 – 15 % ,انخفاض تصفية الكرياتينين)
4.سعال جاف
5.المتلازمة الوعائية العصبية (angioneurotic syndrome)؟؟؟
وبدرجة أقل يلاحظ :
1.طفح جلدي
2.حكة
3.اضطراب التذوق
4.أعراض عصبية مركزية(دوار- نعاس- صداع)
5.مضاعفات دموية(blood dycrasias) ؟؟؟ (قلة بيض - فقر دم – نقص عوامل التخثر الخلوية)
عوامل الخطورة بالنسبة لهبوط الضغط التالي للجرعة الأولى:
1.قصور القلب الحاد
2.فرط التوتر الشرياني الكلوي
3.نقص الصوديوم
4.المعالجة بالمدرات
عوامل الخطورة بالنسبة لفرط البوتاسيومية:
1.ضعف الوظيفة الكلوية
2.السكري
3.استعمال المدرات الموفرة للبوتاسيوم (تريامتيرين – أميلورايد - سبيرونولاكتون)
4.الملح البديل الذي يحوي بوتاسيوم
5.تعويض البوتاسيوم
* يجب ألا يتجاوز مستوى البوتاسيوم في البلازما 5.5 ميلي مول/ل
قواعد وصف العلاج بمثبطات الـACE :
1.ابدأ المعالجة بجرعة منخفضة
2.أوقف استعمال المدرات قبل يومين أو ثلاثة أيام من بدء المعالجة إذا دعت الحاجة
3.مراقبة المريض لمدة 3-6 ساعات بعد تناول الجرعة الأولى
4.انقاص الجرعة في حال تراجع الوظيفة الكلوية (ارتفاع كرياتينين المصل عن مستوى 250 ميكرو مول/ل)
5.تجنب زيادة الجرعة عند مرضى فرط البوتاسيومية
جرعات مثبطات الـ ACE وفقا لدراسات معدلات الوفيات لدى مرضى القصور القلبي:
الدواء كابتوبريل الجرعة الابتدائية (مغ/اليوم) 6.25 × 3 الجرعة الاعتيادية (مغ/اليوم) 50 × 3 الدراسة SAVE
الدواء إينالابريل الجرعة الابتدائية (مغ/اليوم) 2.5 × 2 الجرعة الاعتيادية (مغ/اليوم) 10 × 2 الدراسة SOLVD , CONSENSUS
الدواء راميبريل الجرعة الابتدائية (مغ/اليوم) 1.25 × 2 الجرعة الاعتيادية (مغ/اليوم) 5 × 2 الدراسة AIREX
الدواء تراندولابريلالجرعة الابتدائية (مغ/اليوم) 1 × 1 الجرعة الاعتيادية (مغ/اليوم) 4 × 1 الدراسة TRACE
الدواء ليزينوبريل الجرعة الابتدائية (مغ/اليوم) 2.5 × 1 الجرعة الاعتيادية (مغ/اليوم) 3.5 × 1 الدراسة ATLAS
مضادات استطباب مثبطات الـ ACE
1.تضيق الشريان الكلوي
2.ضعف الوظيفة الكلوية الحاد
3.الحمل والإرضاع
4.فرط الألدوستيرونية البدئي
5.تضيق الأبهر أو الدسام التاجي أو اعتلال العضلة القلبية التضخمي (تأثير يعود لديناميكية الدم)
التداخلات الدوائية مع مثبطات الـ ACE
1.مضادات الحموضة: تنقص توافرها الحيوي
2.مضادات الإلتهاب غيرالستيروئيدية(NSAIDs):
* تنقص تأثيرها المضاد لفرط التوتر الشرياني
* فرط البوتاسيومية
* خطر الإصابة بالقصور الكلوي
3.الليثيوم : زيادة مستوياتها البلازمية
4.مضادات السكري : هبوط مستوى سكر الدم
سبل أخرى للحصول على الأنجيوتنسين II :
*يتوسط كل من العوامل التالية تحول مولد الأنجيوتنسين إلى الأنجيوتنسينI :
الرينين
الـ reninahnliche
طليعة الليزين
*يتوسط كل من العوامل التالية تحول الأنجيوتنسينI إلى الأنجيوتنسينII :
- ACE
- CAGE : الأنزيم المولد للأنجيوتنسين والحساس للكيموستاتين
- Cathepsin G : في الخلايا المحببة العدلة
- H Chymase : مسؤول عن 80% من الأنجيوتنسينII في القلب البشري
*يتوسط كل من العوامل التالية تحول مولد الأنجيوتنسين مباشرة إلى الأنجيوتنسينII :
- ارتفاع PA - G Cathepsin
- Tanin : يتوضع في الأوعية الدموية للعضلات الملساء
- أنزيم الإلاستاز
الحركية الدوائية لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين1(مستقبلاتAT1) :
جدول بالصفحة 41 لم يظهر ضمن التعليق بالشكل المطلوب لذلك حذفته
الصفحات من 42 وحتى 47 موجودة في النوطة باللغة العربية
*
*
* ARBs :
لا يوجد اختلاف بين الـARBs ومثبطات الـ ACE , فمعدلات الوفاة هي 17.7% للأولى و 15.9% للثانية (دراسات أخرى أظهرت أنها 15% للأولى و 14% للثانية )
ولكن الـ ARBs ذات تحمل أفضل ويوصى بها للمرضى الذين لا يستطيعون تحمــل مثبطات الـ ACE
الأبحاث الحديثة تدرس فيماإذاكانت مشاركةالمجموعتين السابقتين ستقلل معدلات الوفيات أم لا
استعمال حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينيرجية في معالجة القصورالقلبي :
*دراسات هامة لمعدلات الوفيات لدى مرضى يعالجون بحاصرات بيتا:
المادة بيزوبرولول الجرعة الاختبارية(مغ) 1.25 الجرعة التالية للاختبارية (مغ) 1.25 × 1 الجرعة النهائية (مغ) 10 × 1 الدراسة CIBIS II خفض معدل الوفاة النسبي 34%
المادة ميتوبرولول الجرعة الاختبارية (مغ) 10الجرعة التالية للاختبارية (مغ) 23.75 الجرعة النهائية (مغ) 190 الدراسة MERIT-HF خفض معدل الوفاة النسبي 34%
الكارفيديلول يقلل معدل الوفيات بالنسبة لـNYHA IV بمقدار 38% :
معدل الوفيات عند المعالجة بالكارفيديلول 11.4%
معدل الوفيات عند المعالجة بالبلاسيبو 18.5%
الفرق بين المعدلين 7.1%
التخفيض النسبي للخطر = 38% (نسبة الفرق إلى البلاسيبو)
التخفيض المطلق للخطر = 7.1%
عدد المحتاجين للعلاج = 100 / 7.1 = 14
_______________________

ترجمة من 22 الى 27
الصفحة 22 : لا شيئ
ترجمة الصفحة 23 :
عالجة التسمم بمركبات الديجيتال
1- غسيل المعدة بالفحم الفعال و الكوليسترامين
2-تنقية الدم
3- تصحيح شوارد البوتاسيوم
4-معالجة بطئ القلب و ذلك بالأتروبين جرعة 0.5 _ 1 مغ حقن بالوريد , نعيدها بعد ساعة إن لم يتحسن أو نلجا الى البطارية الصنعية.
5-اضطرابات الرجفان البطيني و تسرع القلب ( الرجفان البطيني أخطر ما يحدث لمريض الاحتشاء في الساعات الاولى) , العلاج : ليدوكائين 50 - 100 مغ حقن وريدي أوليا , أو حاصرات بيتا 2 - 4 مغ/ دقيقة
6- العلاج بنظام الفاب :
وهي أجسام ضدية للديجوكسين وهي علاج نوعي دون سمية .حيث كل80ملغ من النظام يربط1ملغ من الديجوكسين والجرعة القصوى له480ملغ
الصفحة 24 : لا شيئ
الصفحة 25 : لا شيئ
‏الصفحة 26 : لا شيئ
الصفحة 27 : مكررة هي نفسها صفحة 9
طيب شو اعملكون كل السلايدات اللي معي عربي