الرئيسية
المدرات :
الآلية :تخفيض حجم الدم بتأثيرها الوعائي المباشر
Hydroclorothiazide ....ارتفاع الضغط المعتدل
furosemide ....ارتفاع الضغط المتوسط والشديد والخبيث
شالات الودي:
الآلية: تتداخل بوظيفة الأعصاب الودية===تخفيض واحد أو أكثر من :
المقوية الوريدية ,معدل القلب, قوة تقلص القلب,الحصيل القلبي ,المقاومة المحيطية الكلية
تقسم إلى :
أدوية فعالة على الـ CNS
:
Clonidine , Methyldopa (مقلدات ألفا 2 الاصطفائية) انقاص الحصيل القلبي أو المقاومة الوعائية أوكلاهما
ملاحظة 1: التوقف المفاجئ للمعالجة بالـ Clonidine يؤدي إلى ارتداد ارتفاع الضغط ويمكن أن يكون شديداً
ملاحظة 2: يسبب الـ Methyldopa تسمماً مناعياً دوائياً بشكل عرضي وقد تتفاقم إلى فقر دم انحلالي
ملاحظة 3: كلاهما يسببان تسكيناً كبيراً
حاصرات النهايات العصبية بعد العقدية
:
Reserpine .... مازال يستعمل بجرع منخفضة كملحق لأدوية أخرى ....سميته : اكتئاباً سلوكياً
Guanethidine .... نادر الاستعمال الآن .... سميته : هبوط ضغط الدم والعجز الجنسي
حاصرات المستقبلات الأدرينالنية:
حاصرات ألفا 1 الاصطفائية :Prazosin ... تخفض المقاومة الوعائية والعود الوريدي
حاصرات بيتا : Propranolol .... في البداية تخفض الحصيل القلبي وبعد بضعة أيام تخفض المقاومة الوعائية
موسعات الأوعية:
تقسم إلى :
محررات NO :
Nitroprusside ...اسعافي .... قصير الأمد.... سميته :تسمم بالسيانيد و هبوط ضغط الدم و تسرع قلب
Hydralazine ...للعلاج المزمن
فتح أقنية البوتاسيوم :
Minoxidil ... لارتفاع الضغط الشديد .... سميته : الشعرانية والتشوهات التامورية
Diazoxide ... سميته : هبوط ضغط الدم وهبوط سكر الدم
حصار أقنية الكاسيوم :
Nifedipine , Verapamil , Diltiazem .... مناسبة للارتفاع المزمن بأي شدة
مضادات الأنجيوتنسين :
مثبطات ACE :
Captoprile: السمية :السعال والأذية الكلوية عند الجنين وعند ذوي الاصابات الوعائية الكلوية السابقة
حاصرات الأنجيوتنسينII :
Losartan: السمية : الأذية الكلوية عند الجنين
ملاحظة
المرضى الأكبر سناً استجابتهم أفضل للمدرات وحاصرات بيتا من مثبطات الـ ACE
المرضى السود استجابتهم أفضل لمثبطات الـ ACEمن المدرات وحاصرات أقنية
الآلية :تخفيض حجم الدم بتأثيرها الوعائي المباشر
Hydroclorothiazide ....ارتفاع الضغط المعتدل
furosemide ....ارتفاع الضغط المتوسط والشديد والخبيث
شالات الودي:
الآلية: تتداخل بوظيفة الأعصاب الودية===تخفيض واحد أو أكثر من :
المقوية الوريدية ,معدل القلب, قوة تقلص القلب,الحصيل القلبي ,المقاومة المحيطية الكلية
تقسم إلى :
أدوية فعالة على الـ CNS
:
Clonidine , Methyldopa (مقلدات ألفا 2 الاصطفائية) انقاص الحصيل القلبي أو المقاومة الوعائية أوكلاهما
ملاحظة 1: التوقف المفاجئ للمعالجة بالـ Clonidine يؤدي إلى ارتداد ارتفاع الضغط ويمكن أن يكون شديداً
ملاحظة 2: يسبب الـ Methyldopa تسمماً مناعياً دوائياً بشكل عرضي وقد تتفاقم إلى فقر دم انحلالي
ملاحظة 3: كلاهما يسببان تسكيناً كبيراً
حاصرات النهايات العصبية بعد العقدية
:
Reserpine .... مازال يستعمل بجرع منخفضة كملحق لأدوية أخرى ....سميته : اكتئاباً سلوكياً
Guanethidine .... نادر الاستعمال الآن .... سميته : هبوط ضغط الدم والعجز الجنسي
حاصرات المستقبلات الأدرينالنية:
حاصرات ألفا 1 الاصطفائية :Prazosin ... تخفض المقاومة الوعائية والعود الوريدي
حاصرات بيتا : Propranolol .... في البداية تخفض الحصيل القلبي وبعد بضعة أيام تخفض المقاومة الوعائية
موسعات الأوعية:
تقسم إلى :
محررات NO :
Nitroprusside ...اسعافي .... قصير الأمد.... سميته :تسمم بالسيانيد و هبوط ضغط الدم و تسرع قلب
Hydralazine ...للعلاج المزمن
فتح أقنية البوتاسيوم :
Minoxidil ... لارتفاع الضغط الشديد .... سميته : الشعرانية والتشوهات التامورية
Diazoxide ... سميته : هبوط ضغط الدم وهبوط سكر الدم
حصار أقنية الكاسيوم :
Nifedipine , Verapamil , Diltiazem .... مناسبة للارتفاع المزمن بأي شدة
مضادات الأنجيوتنسين :
مثبطات ACE :
Captoprile: السمية :السعال والأذية الكلوية عند الجنين وعند ذوي الاصابات الوعائية الكلوية السابقة
حاصرات الأنجيوتنسينII :
Losartan: السمية : الأذية الكلوية عند الجنين
ملاحظة
المرضى الأكبر سناً استجابتهم أفضل للمدرات وحاصرات بيتا من مثبطات الـ ACE
المرضى السود استجابتهم أفضل لمثبطات الـ ACEمن المدرات وحاصرات أقنية
» أفكار إيجابية ام سلبية ؟؟؟؟؟؟؟؟
» كيف يؤثر السكري على الناحية الجنسية
» من تختار ليمسح دمعتك ؟؟؟؟؟؟؟؟
» من روائع نزار قباني ........
» الوضوء وقاية من الأمراض الجلدية ........
» متابع الاشعة
» الصداع اسبابه اسهل الطرق لعلاجه ( علاج الصداع بالماء )
» هل الأعـشـاب آمنــــــــة ؟