الرئيسية
حالة سريرية
هضمية
أحدى مديرات الشركات المعروفة , بعمر 42 سنة , أدخلت الى الـ ER , تشتكي من ألم حاد شرسوفي مترافق مع ألم حاد فوق كتفها الأيمن .
بالاستجواب تبين أن لديها تاريخ قرحة معدية التي كانت قد عولجت سابقا مع الدواء , و لكن مع الاستجواب القهري اعترفت أنها كانت مشغولة جدا بالمناقصة التي اجريت مؤخرا لشراء أسهم ماركة Funky Fresh العالمية للعطور , نتيجة لذلك فقد نسيت أن تأخذ أدويتها في بعض الأحيان ..
وفقا للقصة السريرية , الطبيبة المنوابة ( أنا يعني ) شكيت بأنها تعاني من قرحة مثقوبة فشهقت بصوت عالي و قطبت حاجبي و ركضت مسرعة لإجراء التنظير , و فعلا أجريت لها تنظير معدة أكد أن تشخيصي صحيح كالعادة , بالتالي ندهت لطبيب الجراحة الذي كان قد تسلل هاربا الى البيت , فأسرع بدوره /غصبا عنه / فاتحا بطن المريضة , فوجد ثقب صغير على الوجه الخلفي لجسم المعدة قرب التقوس الصغير , فأصلح الثقب ببراعة , بالإضافة لذلك أجرى قطع للمبهم .
أثناء قطعه للمبهم , ارتأى الجراح أنه من الضروري أن يتم قطع الشريان المعدي الأيسر و فعلا قطعه و ربطه دون أن يأخذ الإذن مني كالعادة .
الأسئلة :
1_ ما هي البنى المعرضة للتأذي بعصارة المعدة بسبب الثقب السابق ؟
2 _ ليش المريضة شعرت بالألم الحاد في كتفها الأيمن ؟
3_ اشرح لنا ما تعرفه عن عملية قطع المبهم ( vagotomy ) و لماذا يجرى متل هذا الاجراء ؟
4_ بعد أن انتهى الجراح من العملية , ركضت الى باب غرفة العمليات صارخة في وجه الجراح لأنه قطع الشريان و ربطه دون علمي, فقلت له بالحرف الواحد : ما بالك لماذا ربطت الشريان , مو حرام عليك قطعت التروية الدموية عن المعدة , هلأ منوين بدها تتغذى , فهز برأسه و قال : عذرا أنا مشغول بدي روح أقبض ثمن العملية , اسألي زملائك بمنتديات صحة ..... فهل لكم أن تشرحو لي يا زملائي ؟؟!!
5_ لنفرض أن الشريان الكبدي المشترك نشأ من الشريان المعدي الأيسر في هذه الحالة ( حالة غير شائعة و لكنها محتملة ) , و الجراح ربط الشريان المعدي أسفل التشعب , كيف يمكن أن يؤثر هذا على مجرى الدم الى المعدة ؟ الى باقي الأعضاء ؟
هضمية
أحدى مديرات الشركات المعروفة , بعمر 42 سنة , أدخلت الى الـ ER , تشتكي من ألم حاد شرسوفي مترافق مع ألم حاد فوق كتفها الأيمن .
بالاستجواب تبين أن لديها تاريخ قرحة معدية التي كانت قد عولجت سابقا مع الدواء , و لكن مع الاستجواب القهري اعترفت أنها كانت مشغولة جدا بالمناقصة التي اجريت مؤخرا لشراء أسهم ماركة Funky Fresh العالمية للعطور , نتيجة لذلك فقد نسيت أن تأخذ أدويتها في بعض الأحيان ..
وفقا للقصة السريرية , الطبيبة المنوابة ( أنا يعني ) شكيت بأنها تعاني من قرحة مثقوبة فشهقت بصوت عالي و قطبت حاجبي و ركضت مسرعة لإجراء التنظير , و فعلا أجريت لها تنظير معدة أكد أن تشخيصي صحيح كالعادة , بالتالي ندهت لطبيب الجراحة الذي كان قد تسلل هاربا الى البيت , فأسرع بدوره /غصبا عنه / فاتحا بطن المريضة , فوجد ثقب صغير على الوجه الخلفي لجسم المعدة قرب التقوس الصغير , فأصلح الثقب ببراعة , بالإضافة لذلك أجرى قطع للمبهم .
أثناء قطعه للمبهم , ارتأى الجراح أنه من الضروري أن يتم قطع الشريان المعدي الأيسر و فعلا قطعه و ربطه دون أن يأخذ الإذن مني كالعادة .
الأسئلة :
1_ ما هي البنى المعرضة للتأذي بعصارة المعدة بسبب الثقب السابق ؟
2 _ ليش المريضة شعرت بالألم الحاد في كتفها الأيمن ؟
3_ اشرح لنا ما تعرفه عن عملية قطع المبهم ( vagotomy ) و لماذا يجرى متل هذا الاجراء ؟
4_ بعد أن انتهى الجراح من العملية , ركضت الى باب غرفة العمليات صارخة في وجه الجراح لأنه قطع الشريان و ربطه دون علمي, فقلت له بالحرف الواحد : ما بالك لماذا ربطت الشريان , مو حرام عليك قطعت التروية الدموية عن المعدة , هلأ منوين بدها تتغذى , فهز برأسه و قال : عذرا أنا مشغول بدي روح أقبض ثمن العملية , اسألي زملائك بمنتديات صحة ..... فهل لكم أن تشرحو لي يا زملائي ؟؟!!
5_ لنفرض أن الشريان الكبدي المشترك نشأ من الشريان المعدي الأيسر في هذه الحالة ( حالة غير شائعة و لكنها محتملة ) , و الجراح ربط الشريان المعدي أسفل التشعب , كيف يمكن أن يؤثر هذا على مجرى الدم الى المعدة ؟ الى باقي الأعضاء ؟
» أفكار إيجابية ام سلبية ؟؟؟؟؟؟؟؟
» كيف يؤثر السكري على الناحية الجنسية
» من تختار ليمسح دمعتك ؟؟؟؟؟؟؟؟
» من روائع نزار قباني ........
» الوضوء وقاية من الأمراض الجلدية ........
» متابع الاشعة
» الصداع اسبابه اسهل الطرق لعلاجه ( علاج الصداع بالماء )
» هل الأعـشـاب آمنــــــــة ؟