الرئيسية
السلام عليكم
نعلم جميعا أن الأنسولين هو هرمون ذو طبيعة بروتينية تفرزه خلايا جزر لانغارهانس في البنكرياس ...وظيفته منع ارتفاع نسبة السكر في الدم و هو ما يفتقره مرضى السكري لذلك فهم يأخذون حقن أنسولين
لسنا بصدد عرض طريقة الحصول على الأنسولين (سواء من الحيوانات أو عن طريق البكتيريا )
لكن الهدف من الموضوع هو تصنيف الأنسولين من حيث مدة الفعالية و تغيرها حسب كل طريقة لتحضير الانسولين المستعمل من طرف المرضى
الانسولين فائق السرعة
مثل أنسولين humalog لمخبر lilly و Novorapid لمخبر Novo Nordisk
-يبدأ مفعول الأنسولين بعد عشر10 دقائق من إجراء الحقنة .و ينتهي المفعول بعد حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد إجراء الحقنة
-يجب إجراء الحقنة قبل الآكل مباشرة و تكون غالبا تحت الجلد
-لكن بما أن هذه الأنسولين هي على شكل محلول فيمكن أن تحقن وريديا آو عضليا في الحالات الاستعجالية و من طرف مختصين
-واضح جدا أن المفعول سريع جدا فهي إذا لا تغطي حاجة المريض للأنسولين بعد الوجبة الغذائية و لذلك تستعمل عادة مع خليط من الأنسولين بطيء
الأنسولين السريع
مثل actrapid لمخبرNovo Nordisk او Insuman rapid مخبر
Aventis(Umuline rapid-Lilly)
-إذا حقنت هذه الأنسولين وريديا فالمفعول يكون فوري و يستمر ساعة تستعمل في الحالات الاستعجالية
-إذا حقنت عضليا يبدأ المفعول بعد 10 دقائق و يستمر حوالي الساعتين
-إما إذا حقنت تحت الجلد فيبدأ المفعول بعد حوالي 30 دقيقة و ينتهي بعد حوالي 6 ساعات
-يجب إجراء الحقنة 20 دقيقة قبل الوجبة الغذائية
الأنسولين البطيء
يتم إبطاء مفعول الأنسولين بطريقتين
الطريقة الأولى تحضير أنسولين لا تنحل في الأنسجة بتغيير إل pH ( بعبارة اخرى لا يجب ان يكون الانسولين منحل عند pH =7 كما هو الحال طبيعيا )
يتم هذا
-بارتباط الأنسولين مع بروتين البروتامين القاعدي ( pH 10-12 ) مما يجعل pH الترسب هو 7
لذلك فعند حقن الأنسولين لا يبدأ المفعول لان الأنسولين مترسب و لذلك تقوم الأنسجة بحل رابطته مع البروتامين تدريجيا لذلك يتأخر المفعول و هو ما يطلق عليه أنسولين NPH ( Neutral Protamine HAGEDORN )
نسبة إلى العالم HAGEDORN ( 1946)
-يمكن إضافة أنسولين سريع إلى أنسولين NPH و قد نتساءل لماذا لا ترتبط البر وتامين مع الأنسولين السريع و تؤدي إلى تأخيره هو أيضا
- الجواب أن هناك عدد محدود من مواقع تثبيت الأنسولين على البروتامين و بالتالي عندما تشبع هذه المواقع لا يمكن للبروتامين أن تثبت أنسولين آخر
-يبدأ مفعول الحقنة بعد ساعة و ينتهي بعد 16 إلى 20 ساعة ( يستعمل قبل النوم )
تحقن تحت الجلد حصرا
امثلة :
Insuman basal -Aventis ; Umuline NPH –Lilly ; Insulatard NPH -Novo Nordisk
- هناك أيضا نوع NPH مع الزنك
-أو يتم تأخير المفعول بإضافة الزنك إلى الأنسولين مما يشكل مركب غير قابل للانحلال عند pH =7 .....إذا نفس المبدأ السابق غير انه بدل البر وتامين استعمل الزنك ( أعمال Hallas-Moller- Coll 1946 )
و حسب الزنك المستعمل لدينا نوعين من الأنسولين
إذا كانت غير بلوري فيكون مفعول الأنسولين بطئ يبدأ ساعة بعد الحقن و ينتهي بعد 14 ساعة
إذا كانت بنية الزنك بلورية فيكون مفعول الأنسولين بطئ جدا يبدأ بعد ساعتين من الحقن و ينتهي بعد 30 ساعة
الطريقة الثانية تأخير المفعول عن طرق أنسولين مشابه للأنسولين الإنساني و يختلف عنه بحمض أميني واحد أو اثنين مما يؤدي إلى تغير pH ترسب الأنسولين
. و بالتالي يبدأ المفعول من ساعة إلى ساعتين و ينتهي من 20 إلى 24 ساعة ....إذا هو نوع أنسولين بطئ جدا
مثال أنسولين LANTUS مخبر Sanofi Aventis
LEVEMIR مخبر Novo Nordisk
اخيرا الانسولين المختلط يكون خليط من انسولين سريع و بطيء و المفعول يكون حسب نسبة كل نوع
امثلة
MIXTARD ( Novo Nordisk ) ...تتواجد بنسب (10..20..30...40...50) و هي نسبة الانسويلن السريع المضاف الى الانسولين البطئ
كما يمكننا دراسة أنواع الأنسولين على هذا النمط من التقسيم:
1-الأنسولين سريع التأثير:
مثل Insulin Lispro &Insulin Aspart
يبدأ التأثير خلال5-10 دقيقة من الإعطاء ويصل لقمة تأثيره بعد ساعة ومدة تأثيره لا تزيد عن 3-5 ساعات ولذلك يعطى قبيل الوجبة....
2- الأنسولين قصير التأثير: (الأنسولين العادي)....
مثلRegular Insulin
يبدأ التأثير بعد نصف ساعة ويصل القمة بين 2-5 ساعات ومدة التأثير بين 5-8 ساعات ....
يمكن إعطاء هذا النوع عبر الوريد ويعطى قبل الوجبة بنصف ساعة تقريبا....
يمكن مزجه مع النوع المتوسط ...
3-الأنسولين متوسط مدة التأثير:
مثل Isophane Insulin
يبدأ التأثير بعد ساعتين ويصل القمة خلال 4-12 ساعة ومدة تأثيره بين 12-24 ساعة...
4-الأنسولين طويل مدة التأثير:
مثل Zinc Insulin Suspension
يبدأ التأثير بعد خمس ساعات ويصل القمة بين 8-24 ساعة ومدة التأثير من 24-36 ساعة...
5- أنسولين غلارغين:Insulin Glargine
يبدأ تأثيره بعد 1-1.5 ساعة ويصل القمة بين 4-5 ساعات ويستمر التأثير لمدة 11-24 ساعة...
وما في مانع إذا تذكرنا مع بعض أنواع خافضات السكر الفموية:
1-البيغوانيد Beguanides أو الميتفورمين Metformin
(لا يحتاج لتفعيل خلايا بيتا في جذر لانغرهانس)
2-السلفونيل يوريا Sulphonyl Ureas
(تحث خلايا بيتا على إفراز الأنسولين)
أهمها: أسيتوهكساميد(يملك تأثير طارح لحمض البول)-غليبيزايد-غليبينكلاميد-غليكلازيد
3-مثبطات ألفا غليكوزيداز:
مثل ميغليتول وأكاربوزAcarbose
4-مشتقات الثيازيدوليدين ديون Thiazolidinedions
(تزيد حساسية النسج للأنسولين عن طريق ارتباطها بمستقبلات PPAR غاما)
أهمها :تروغليتازون-بيوغليتازون –روسيغليتازون.....
وهنا يجب التنويه إلى أنه بالنسبة للمتفورمين فهو:
1. الدواء الوحيد الذي ينقص الوزن "كما هو ملاحظ على غالب مستخدمية"
2. تأثيراته الجيدة على تراكيز HDL,LDL,VLDL إذ أنه يساعد في تقليل تركيز VLDL,LDL ويزيد من تركيز HDL
3. وجد أن له تأثير مساعد في علاج داءُ المَبيضِ المُتَعَدِّدُ الكيسات polycystic ovary disease
وبالنسبة للثيازيدوليدين ديون فهو:
1.له ثلاثة أنواع Troglitazone,Rosiglitazone,Pioglitazone وكلها تساعد في علاج داءُ المَبيضِ المُتَعَدِّدُ الكيسات polycystic ovary disease
2. بالنسبة لل Troglitazone فقد تم سحبة من الأسواق بسبب سميته الكبدية
3. بالنسبة للRosiglitazone فقد وجد أن له تأثير رافع لتركيز LDL
4. بالنسبة Pioglitazone فقد وجد أنه لا يؤثر على مستوى LDL وهو المفضل في العلاج
نعلم جميعا أن الأنسولين هو هرمون ذو طبيعة بروتينية تفرزه خلايا جزر لانغارهانس في البنكرياس ...وظيفته منع ارتفاع نسبة السكر في الدم و هو ما يفتقره مرضى السكري لذلك فهم يأخذون حقن أنسولين
لسنا بصدد عرض طريقة الحصول على الأنسولين (سواء من الحيوانات أو عن طريق البكتيريا )
لكن الهدف من الموضوع هو تصنيف الأنسولين من حيث مدة الفعالية و تغيرها حسب كل طريقة لتحضير الانسولين المستعمل من طرف المرضى
الانسولين فائق السرعة
مثل أنسولين humalog لمخبر lilly و Novorapid لمخبر Novo Nordisk
-يبدأ مفعول الأنسولين بعد عشر10 دقائق من إجراء الحقنة .و ينتهي المفعول بعد حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد إجراء الحقنة
-يجب إجراء الحقنة قبل الآكل مباشرة و تكون غالبا تحت الجلد
-لكن بما أن هذه الأنسولين هي على شكل محلول فيمكن أن تحقن وريديا آو عضليا في الحالات الاستعجالية و من طرف مختصين
-واضح جدا أن المفعول سريع جدا فهي إذا لا تغطي حاجة المريض للأنسولين بعد الوجبة الغذائية و لذلك تستعمل عادة مع خليط من الأنسولين بطيء
الأنسولين السريع
مثل actrapid لمخبرNovo Nordisk او Insuman rapid مخبر
Aventis(Umuline rapid-Lilly)
-إذا حقنت هذه الأنسولين وريديا فالمفعول يكون فوري و يستمر ساعة تستعمل في الحالات الاستعجالية
-إذا حقنت عضليا يبدأ المفعول بعد 10 دقائق و يستمر حوالي الساعتين
-إما إذا حقنت تحت الجلد فيبدأ المفعول بعد حوالي 30 دقيقة و ينتهي بعد حوالي 6 ساعات
-يجب إجراء الحقنة 20 دقيقة قبل الوجبة الغذائية
الأنسولين البطيء
يتم إبطاء مفعول الأنسولين بطريقتين
الطريقة الأولى تحضير أنسولين لا تنحل في الأنسجة بتغيير إل pH ( بعبارة اخرى لا يجب ان يكون الانسولين منحل عند pH =7 كما هو الحال طبيعيا )
يتم هذا
-بارتباط الأنسولين مع بروتين البروتامين القاعدي ( pH 10-12 ) مما يجعل pH الترسب هو 7
لذلك فعند حقن الأنسولين لا يبدأ المفعول لان الأنسولين مترسب و لذلك تقوم الأنسجة بحل رابطته مع البروتامين تدريجيا لذلك يتأخر المفعول و هو ما يطلق عليه أنسولين NPH ( Neutral Protamine HAGEDORN )
نسبة إلى العالم HAGEDORN ( 1946)
-يمكن إضافة أنسولين سريع إلى أنسولين NPH و قد نتساءل لماذا لا ترتبط البر وتامين مع الأنسولين السريع و تؤدي إلى تأخيره هو أيضا
- الجواب أن هناك عدد محدود من مواقع تثبيت الأنسولين على البروتامين و بالتالي عندما تشبع هذه المواقع لا يمكن للبروتامين أن تثبت أنسولين آخر
-يبدأ مفعول الحقنة بعد ساعة و ينتهي بعد 16 إلى 20 ساعة ( يستعمل قبل النوم )
تحقن تحت الجلد حصرا
امثلة :
Insuman basal -Aventis ; Umuline NPH –Lilly ; Insulatard NPH -Novo Nordisk
- هناك أيضا نوع NPH مع الزنك
-أو يتم تأخير المفعول بإضافة الزنك إلى الأنسولين مما يشكل مركب غير قابل للانحلال عند pH =7 .....إذا نفس المبدأ السابق غير انه بدل البر وتامين استعمل الزنك ( أعمال Hallas-Moller- Coll 1946 )
و حسب الزنك المستعمل لدينا نوعين من الأنسولين
إذا كانت غير بلوري فيكون مفعول الأنسولين بطئ يبدأ ساعة بعد الحقن و ينتهي بعد 14 ساعة
إذا كانت بنية الزنك بلورية فيكون مفعول الأنسولين بطئ جدا يبدأ بعد ساعتين من الحقن و ينتهي بعد 30 ساعة
الطريقة الثانية تأخير المفعول عن طرق أنسولين مشابه للأنسولين الإنساني و يختلف عنه بحمض أميني واحد أو اثنين مما يؤدي إلى تغير pH ترسب الأنسولين
. و بالتالي يبدأ المفعول من ساعة إلى ساعتين و ينتهي من 20 إلى 24 ساعة ....إذا هو نوع أنسولين بطئ جدا
مثال أنسولين LANTUS مخبر Sanofi Aventis
LEVEMIR مخبر Novo Nordisk
اخيرا الانسولين المختلط يكون خليط من انسولين سريع و بطيء و المفعول يكون حسب نسبة كل نوع
امثلة
MIXTARD ( Novo Nordisk ) ...تتواجد بنسب (10..20..30...40...50) و هي نسبة الانسويلن السريع المضاف الى الانسولين البطئ
كما يمكننا دراسة أنواع الأنسولين على هذا النمط من التقسيم:
1-الأنسولين سريع التأثير:
مثل Insulin Lispro &Insulin Aspart
يبدأ التأثير خلال5-10 دقيقة من الإعطاء ويصل لقمة تأثيره بعد ساعة ومدة تأثيره لا تزيد عن 3-5 ساعات ولذلك يعطى قبيل الوجبة....
2- الأنسولين قصير التأثير: (الأنسولين العادي)....
مثلRegular Insulin
يبدأ التأثير بعد نصف ساعة ويصل القمة بين 2-5 ساعات ومدة التأثير بين 5-8 ساعات ....
يمكن إعطاء هذا النوع عبر الوريد ويعطى قبل الوجبة بنصف ساعة تقريبا....
يمكن مزجه مع النوع المتوسط ...
3-الأنسولين متوسط مدة التأثير:
مثل Isophane Insulin
يبدأ التأثير بعد ساعتين ويصل القمة خلال 4-12 ساعة ومدة تأثيره بين 12-24 ساعة...
4-الأنسولين طويل مدة التأثير:
مثل Zinc Insulin Suspension
يبدأ التأثير بعد خمس ساعات ويصل القمة بين 8-24 ساعة ومدة التأثير من 24-36 ساعة...
5- أنسولين غلارغين:Insulin Glargine
يبدأ تأثيره بعد 1-1.5 ساعة ويصل القمة بين 4-5 ساعات ويستمر التأثير لمدة 11-24 ساعة...
وما في مانع إذا تذكرنا مع بعض أنواع خافضات السكر الفموية:
1-البيغوانيد Beguanides أو الميتفورمين Metformin
(لا يحتاج لتفعيل خلايا بيتا في جذر لانغرهانس)
2-السلفونيل يوريا Sulphonyl Ureas
(تحث خلايا بيتا على إفراز الأنسولين)
أهمها: أسيتوهكساميد(يملك تأثير طارح لحمض البول)-غليبيزايد-غليبينكلاميد-غليكلازيد
3-مثبطات ألفا غليكوزيداز:
مثل ميغليتول وأكاربوزAcarbose
4-مشتقات الثيازيدوليدين ديون Thiazolidinedions
(تزيد حساسية النسج للأنسولين عن طريق ارتباطها بمستقبلات PPAR غاما)
أهمها :تروغليتازون-بيوغليتازون –روسيغليتازون.....
وهنا يجب التنويه إلى أنه بالنسبة للمتفورمين فهو:
1. الدواء الوحيد الذي ينقص الوزن "كما هو ملاحظ على غالب مستخدمية"
2. تأثيراته الجيدة على تراكيز HDL,LDL,VLDL إذ أنه يساعد في تقليل تركيز VLDL,LDL ويزيد من تركيز HDL
3. وجد أن له تأثير مساعد في علاج داءُ المَبيضِ المُتَعَدِّدُ الكيسات polycystic ovary disease
وبالنسبة للثيازيدوليدين ديون فهو:
1.له ثلاثة أنواع Troglitazone,Rosiglitazone,Pioglitazone وكلها تساعد في علاج داءُ المَبيضِ المُتَعَدِّدُ الكيسات polycystic ovary disease
2. بالنسبة لل Troglitazone فقد تم سحبة من الأسواق بسبب سميته الكبدية
3. بالنسبة للRosiglitazone فقد وجد أن له تأثير رافع لتركيز LDL
4. بالنسبة Pioglitazone فقد وجد أنه لا يؤثر على مستوى LDL وهو المفضل في العلاج
» أفكار إيجابية ام سلبية ؟؟؟؟؟؟؟؟
» كيف يؤثر السكري على الناحية الجنسية
» من تختار ليمسح دمعتك ؟؟؟؟؟؟؟؟
» من روائع نزار قباني ........
» الوضوء وقاية من الأمراض الجلدية ........
» متابع الاشعة
» الصداع اسبابه اسهل الطرق لعلاجه ( علاج الصداع بالماء )
» هل الأعـشـاب آمنــــــــة ؟