الرئيسية
[
يوجد في كل عمود فقري انحناءات طبيعية، تلك الانحناءات تميل الاكتاف الى الامام وتجعل الوسط ينحني الى الامام، ولكن عند بعض الاشخاص ينحني ايضا العمود الفقري من جانب الى آخر..
مرض الــ(Scoliosis) هو أكثر انواع تشوهات العمود الفقري شيوعاً ويحدث نتيجة اعاقة عضلية عظمية تسبب انحناء جانبي في العمود الفقري او عظام الظهر.
2) من يصاب بالـ (Scoliosis)؟
معظم حالات تشوهات العمود الفقري ( Scoliosis) من الاطفال (أي الغير مكتملي نمو العظام)
وتقول الاحصائيات ان من بين كل 1000 طفل يوجد من 19 الي 30 طفل يصابوا بالمرض منهم من 3 الى 5 أطفال حالتهم يكون الانحاء يستلزم العلاج.
الـ (Scoliosis) الغير معلوم السبب هو النوع الاكثر حدوثا بعد سن العاشرة ونادرا قبل ذلك وتمثل فيه الفتيات اربع أضعاف نسبة الذكور, أما بالنسبة لمن هم اكبر سنا فيكون المرض لديهم عبارة عن تطور حالة الصغر نتيجة عدم تشخيصها وعلاجها.
3) وما هي انواع الـ (Scoliosis)؟
أ) غير معلوم السبب(Adolescent Idiopathic Scoliosis):
وهو الـ(AIS Scoliosis) الغير معروف السبب بالرغم من ان آخر الدراسات التي اجريت في السنوات العشر الماضية اثبتت ان الحالة تحدث نتيجة عوامل كثيرة مجتمعة وعلى رأسها العامل الوراثي حيث ان 30% ممن يصابون بالـ (Scoliosis AIS) لهم تاريخ عائلي مماثل، ومن الحقائق الثابتة ان 80 – 85 % من المرضى غير معروف سبب مرضهم.
ب) العضلي عصبي:
وتكون اسباب تشوهات العمود الفقري (Scoliosis) ناتجة عن مرض عصبي او عضلي ومن اسباب تلك الامراض شلل نتيجة إصابة في المخ، اصابة النخاع الشوكي، ضمور العضلات نتيجة نقص غذائي، ضمور في عضلات الظهر، ضمور كلي للعضلات.
ج) خلقـــي:
ينتج الـ (Scoliosis) الخلقي عن تشوه في تكوين فقرة او اكثر من فقرات الجنين والذي قد يحدث في أي جزء من العمود الفقري.
وتشوهات الفقرات تسبب تلك الانحناءات وتشوهات اخرى لانها تسبب نمو غير منتظم، اي ينمو جانب من جسم الانسان أكثر من الجانب الآخر.
وعادة ما يصاحب الـ (Scoliosis) الخلقي تشوهات اخرى ومن اكثرها تشوهات مختلفة في العمود الفقري (20%) ، الجهاز البولي والتناسلي (20-33%) والقلب (10- 15%)
واحيانا يكون ال ((Scoliosis وراثي لذا يجب على من له اقارب مصابين بالمرض ان يراعي احتمالية اصابة طفله بالمرض وملاحظتها بالكشف الدوري.
4) ما هي العلامات والاعراض؟
المشكلة ان الـ (Scoliosis) عند الاطفال قلما يلاحظ لانه نادرا ما يسبب الم في تلك السن المبكرة لذا يجب على الآباء ملاحظة الاعراض على ابنائهم بعد سن الثامنة ومن أهمها:
• عدم تساوي الاكتاف والوسط والحوض.
• بروز لوح الكتف من ناحية عن الاخرى.
• العرج على ساق أكثر من ساق.
• آلام الظهر
• اختلاف طول الرجل (ويظهر في الملابس).
• كتف اعلى من كتف.
كيف يشخص الطبيب الـ (Scoliosis) ؟
يتخذ الطبيب الخطوات التالية للتشخيص:
1) التاريخ العلاجي:
حيث يسأل الطبيب المريض ووالديه ما اذا كان هناك مشاكل طبية حدثت والتي ربما تكون قد أدت الى الاصابة بهذا المرض مثل: عسر الولادة، حادث او اي تشوهات.
وايضا هل هناك حالات مماثلة في العائلة وهل تم التعامل معهم علاجيا؟
2) الفحص الطبي:
• فحص الظهر، الصــدر، الحوض، الرجل، القدم والجلـد.
• مستوى الاكتاف ومركزية الرأس بينهم.
• عضلات الظهر والصدر في جانبي المريض.
تقنيات الفحص:
1. اختبار الانحناء الى الامام (اختبار آدم):
وضع المريض:
• خلع القميص
• الانحناء الى الامام مع ضم الارجل وفرد الركب
• ترك الايدي الى الاسفل في حرية.
النتائج الغير عادية:
• ارتفاع القفص الصدري من ناحية عن الاخرى.
• ارتفاع عضلات الظهر من ناحية عن الاخرى.
3) الاشعة x :
فحص العمود الفقري من اجل التشخيص والعلاج.
4) قياس درجة الانحناء:
تقاس درجة الأنحناء بجهاز خاص يدعي (Scoliometer)
انحناء العمود الفقري اكثر من 20 درجة يستوجب العلاج
ودرجة ذلك الانحناء هي التي تحدد طبيعة العلاج.
5) شكل الانحناء:
S أو C
6) مدى الانحناء:
كلما زاد الانحناء كلما زادت احتمالية تطور المرض مع الاخذ في الاعتبار الوقت المتبقي للنمو الكامل للمريض.
7) تقييم الحالة:
بعد كل ذلك يتم فحص العضلات والاعصاب.
5) ما هي المضاعفات؟
تطور المرض يؤدي بالنهاية الى الإعاقة التي لها اثر جسدي ونفسي فيصاحب تطور الحالة آلام ظهر وعيوب جسدية فاذا كان الإنحناء في منطقة الصدر فيؤدي الى الضغط على الرئة والقلب نتيجة اختلاف شكل وحجم القفص الصدري مما يؤدي الى صعوبة في التنفس.
وتظهر الأعراض التنفسية بالنسبة للـ (Scoliosis) للحالات الخفيفة والمعتدلة في صعوبة التنفس عند المجهود الشديد، أما بالنسبة للحالات الاكثر انحناء من 90 درجة تظهر في صورة ضيق التنفس شديد واذا كان الانحناء في منطقة الجزع يؤدي الى فقدان عالي في الوزن.
أما بالنسبة للحمل لا يؤثر الـ (Scoliosis) على الحمل او الولادة او المولود في الحالات الخفيفة والمعتدلة.
ماذا يحدث اذا ترك الـ ( Scoliosis) بدون علاج؟
من المهم اللجوء الى علاج الـ (Scoliosis) لانه مرض متطور اذا ترك دون علاج فإنه سيؤدي الى تشوه واضح مما يؤدي الى اعاقة جسدية وإضطرابات نفسية و عواقب صحية وخيمة.
اغلب الاطفال المشخص حالتهم لا يحتاجون الى علاج معقد قد يحتاج فقط الى متابعة كل 6 اشهر.
وقد اثبتت الدراسات على المدى الطويل ان من وصل إلي مرحلة اكتمال النمو بدرجة انحناء 50 درجة فأكثر يزيد الانحناء إليه حوالي درجة واحدة سنويا.
7) ما هو العلاج؟
يوجد طريقتين للعلاج اما التقويم او التدخل الجراحي وفي أغلب الحالات يكون الانحناء خفيف الى متوسط مما لا يستدعي التدخل الجراحي.
يقوم الطبيب بمتابعة الحالة فقط اذا كان الطفل ذو انحناء في العمود الفقري اقل من 25 درجة.
التقويــــم:
ينصح الاطباء بارتداء جهاز التقويم لمنع الانحناء من الزيادة :
• لا يزال الطفل ينمو أو امامه عامان علي الاقل قبل اكتمال النمو ودرجة الانحناء بين 25 – 30 درجة.
• فتاة لم تصل الي سن البلوغ بعد.
يجد بعض المرضى ارتداء التقويم 16 – 23 ساعة يوميا غاية في الصعوبة لانها قد تكون طريقة غير مريحة، غير جذابة وتسبب فقدان الثقة بالنفس من المظهر السئ. وينصح التقويم عموما لمن هم بين 30 و 40 درجة في الانحناء.
وقد اثبتت الدراسات ان 15% فقط من المرضي ارتدوا التقويم 90% من الوقت المحدد لارتدائه.
والباقي قاموا بارتدائه 65% من الوقت المحدد على الرغم من ان ارتدائه الوقت المحدد له على الكمال يؤدي الى نتائج ملموسة.
الجراحة:
الهدف من الجراحة هو تحسين التشوه و انقاص خطورة تطور الحالة. و قد أشارت تنائج الجراحات في النصف قرن الماضي إلى درجة عالية جدا من النجاح و الأمان.
و الجراحة لمن هم ذوي إنحناء فوق الــ40◦ في الأطفال و 50 في البالغين.
و تلك الجراحة عبارة عن زرع أشياء مثل القضبان، المسامير و الأسلاك، و الهدف منها هو فرد و تثبيت العمود الفقري و في مكان كي لا يتطور الإنحناء.
علاجات بديلة
و قد حاول بعض الأشخاص طرق أخرى من العلاج مثل المعالجة اليدوية, الحث الكهربي, النظم الغذائية و التمارين، و حتى الآن لم تثبت تلك الطرق أنها تمنع تطور المرض أو تزيده سوءاً
ماهو مرض الجنف الـ "Scoliosis" ؟
يوجد في كل عمود فقري انحناءات طبيعية، تلك الانحناءات تميل الاكتاف الى الامام وتجعل الوسط ينحني الى الامام، ولكن عند بعض الاشخاص ينحني ايضا العمود الفقري من جانب الى آخر..
مرض الــ(Scoliosis) هو أكثر انواع تشوهات العمود الفقري شيوعاً ويحدث نتيجة اعاقة عضلية عظمية تسبب انحناء جانبي في العمود الفقري او عظام الظهر.
2) من يصاب بالـ (Scoliosis)؟
معظم حالات تشوهات العمود الفقري ( Scoliosis) من الاطفال (أي الغير مكتملي نمو العظام)
وتقول الاحصائيات ان من بين كل 1000 طفل يوجد من 19 الي 30 طفل يصابوا بالمرض منهم من 3 الى 5 أطفال حالتهم يكون الانحاء يستلزم العلاج.
الـ (Scoliosis) الغير معلوم السبب هو النوع الاكثر حدوثا بعد سن العاشرة ونادرا قبل ذلك وتمثل فيه الفتيات اربع أضعاف نسبة الذكور, أما بالنسبة لمن هم اكبر سنا فيكون المرض لديهم عبارة عن تطور حالة الصغر نتيجة عدم تشخيصها وعلاجها.
3) وما هي انواع الـ (Scoliosis)؟
أ) غير معلوم السبب(Adolescent Idiopathic Scoliosis):
وهو الـ(AIS Scoliosis) الغير معروف السبب بالرغم من ان آخر الدراسات التي اجريت في السنوات العشر الماضية اثبتت ان الحالة تحدث نتيجة عوامل كثيرة مجتمعة وعلى رأسها العامل الوراثي حيث ان 30% ممن يصابون بالـ (Scoliosis AIS) لهم تاريخ عائلي مماثل، ومن الحقائق الثابتة ان 80 – 85 % من المرضى غير معروف سبب مرضهم.
ب) العضلي عصبي:
وتكون اسباب تشوهات العمود الفقري (Scoliosis) ناتجة عن مرض عصبي او عضلي ومن اسباب تلك الامراض شلل نتيجة إصابة في المخ، اصابة النخاع الشوكي، ضمور العضلات نتيجة نقص غذائي، ضمور في عضلات الظهر، ضمور كلي للعضلات.
ج) خلقـــي:
ينتج الـ (Scoliosis) الخلقي عن تشوه في تكوين فقرة او اكثر من فقرات الجنين والذي قد يحدث في أي جزء من العمود الفقري.
وتشوهات الفقرات تسبب تلك الانحناءات وتشوهات اخرى لانها تسبب نمو غير منتظم، اي ينمو جانب من جسم الانسان أكثر من الجانب الآخر.
وعادة ما يصاحب الـ (Scoliosis) الخلقي تشوهات اخرى ومن اكثرها تشوهات مختلفة في العمود الفقري (20%) ، الجهاز البولي والتناسلي (20-33%) والقلب (10- 15%)
واحيانا يكون ال ((Scoliosis وراثي لذا يجب على من له اقارب مصابين بالمرض ان يراعي احتمالية اصابة طفله بالمرض وملاحظتها بالكشف الدوري.
4) ما هي العلامات والاعراض؟
المشكلة ان الـ (Scoliosis) عند الاطفال قلما يلاحظ لانه نادرا ما يسبب الم في تلك السن المبكرة لذا يجب على الآباء ملاحظة الاعراض على ابنائهم بعد سن الثامنة ومن أهمها:
• عدم تساوي الاكتاف والوسط والحوض.
• بروز لوح الكتف من ناحية عن الاخرى.
• العرج على ساق أكثر من ساق.
• آلام الظهر
• اختلاف طول الرجل (ويظهر في الملابس).
• كتف اعلى من كتف.
كيف يشخص الطبيب الـ (Scoliosis) ؟
يتخذ الطبيب الخطوات التالية للتشخيص:
1) التاريخ العلاجي:
حيث يسأل الطبيب المريض ووالديه ما اذا كان هناك مشاكل طبية حدثت والتي ربما تكون قد أدت الى الاصابة بهذا المرض مثل: عسر الولادة، حادث او اي تشوهات.
وايضا هل هناك حالات مماثلة في العائلة وهل تم التعامل معهم علاجيا؟
2) الفحص الطبي:
• فحص الظهر، الصــدر، الحوض، الرجل، القدم والجلـد.
• مستوى الاكتاف ومركزية الرأس بينهم.
• عضلات الظهر والصدر في جانبي المريض.
تقنيات الفحص:
1. اختبار الانحناء الى الامام (اختبار آدم):
وضع المريض:
• خلع القميص
• الانحناء الى الامام مع ضم الارجل وفرد الركب
• ترك الايدي الى الاسفل في حرية.
النتائج الغير عادية:
• ارتفاع القفص الصدري من ناحية عن الاخرى.
• ارتفاع عضلات الظهر من ناحية عن الاخرى.
3) الاشعة x :
فحص العمود الفقري من اجل التشخيص والعلاج.
4) قياس درجة الانحناء:
تقاس درجة الأنحناء بجهاز خاص يدعي (Scoliometer)
انحناء العمود الفقري اكثر من 20 درجة يستوجب العلاج
ودرجة ذلك الانحناء هي التي تحدد طبيعة العلاج.
5) شكل الانحناء:
S أو C
6) مدى الانحناء:
كلما زاد الانحناء كلما زادت احتمالية تطور المرض مع الاخذ في الاعتبار الوقت المتبقي للنمو الكامل للمريض.
7) تقييم الحالة:
بعد كل ذلك يتم فحص العضلات والاعصاب.
5) ما هي المضاعفات؟
تطور المرض يؤدي بالنهاية الى الإعاقة التي لها اثر جسدي ونفسي فيصاحب تطور الحالة آلام ظهر وعيوب جسدية فاذا كان الإنحناء في منطقة الصدر فيؤدي الى الضغط على الرئة والقلب نتيجة اختلاف شكل وحجم القفص الصدري مما يؤدي الى صعوبة في التنفس.
وتظهر الأعراض التنفسية بالنسبة للـ (Scoliosis) للحالات الخفيفة والمعتدلة في صعوبة التنفس عند المجهود الشديد، أما بالنسبة للحالات الاكثر انحناء من 90 درجة تظهر في صورة ضيق التنفس شديد واذا كان الانحناء في منطقة الجزع يؤدي الى فقدان عالي في الوزن.
أما بالنسبة للحمل لا يؤثر الـ (Scoliosis) على الحمل او الولادة او المولود في الحالات الخفيفة والمعتدلة.
ماذا يحدث اذا ترك الـ ( Scoliosis) بدون علاج؟
من المهم اللجوء الى علاج الـ (Scoliosis) لانه مرض متطور اذا ترك دون علاج فإنه سيؤدي الى تشوه واضح مما يؤدي الى اعاقة جسدية وإضطرابات نفسية و عواقب صحية وخيمة.
اغلب الاطفال المشخص حالتهم لا يحتاجون الى علاج معقد قد يحتاج فقط الى متابعة كل 6 اشهر.
وقد اثبتت الدراسات على المدى الطويل ان من وصل إلي مرحلة اكتمال النمو بدرجة انحناء 50 درجة فأكثر يزيد الانحناء إليه حوالي درجة واحدة سنويا.
7) ما هو العلاج؟
يوجد طريقتين للعلاج اما التقويم او التدخل الجراحي وفي أغلب الحالات يكون الانحناء خفيف الى متوسط مما لا يستدعي التدخل الجراحي.
يقوم الطبيب بمتابعة الحالة فقط اذا كان الطفل ذو انحناء في العمود الفقري اقل من 25 درجة.
التقويــــم:
ينصح الاطباء بارتداء جهاز التقويم لمنع الانحناء من الزيادة :
• لا يزال الطفل ينمو أو امامه عامان علي الاقل قبل اكتمال النمو ودرجة الانحناء بين 25 – 30 درجة.
• فتاة لم تصل الي سن البلوغ بعد.
يجد بعض المرضى ارتداء التقويم 16 – 23 ساعة يوميا غاية في الصعوبة لانها قد تكون طريقة غير مريحة، غير جذابة وتسبب فقدان الثقة بالنفس من المظهر السئ. وينصح التقويم عموما لمن هم بين 30 و 40 درجة في الانحناء.
وقد اثبتت الدراسات ان 15% فقط من المرضي ارتدوا التقويم 90% من الوقت المحدد لارتدائه.
والباقي قاموا بارتدائه 65% من الوقت المحدد على الرغم من ان ارتدائه الوقت المحدد له على الكمال يؤدي الى نتائج ملموسة.
الجراحة:
الهدف من الجراحة هو تحسين التشوه و انقاص خطورة تطور الحالة. و قد أشارت تنائج الجراحات في النصف قرن الماضي إلى درجة عالية جدا من النجاح و الأمان.
و الجراحة لمن هم ذوي إنحناء فوق الــ40◦ في الأطفال و 50 في البالغين.
و تلك الجراحة عبارة عن زرع أشياء مثل القضبان، المسامير و الأسلاك، و الهدف منها هو فرد و تثبيت العمود الفقري و في مكان كي لا يتطور الإنحناء.
علاجات بديلة
و قد حاول بعض الأشخاص طرق أخرى من العلاج مثل المعالجة اليدوية, الحث الكهربي, النظم الغذائية و التمارين، و حتى الآن لم تثبت تلك الطرق أنها تمنع تطور المرض أو تزيده سوءاً
عدل سابقا من قبل اللورد في الإثنين 20 أبريل 2009 - 6:49 عدل 1 مرات
» أفكار إيجابية ام سلبية ؟؟؟؟؟؟؟؟
» كيف يؤثر السكري على الناحية الجنسية
» من تختار ليمسح دمعتك ؟؟؟؟؟؟؟؟
» من روائع نزار قباني ........
» الوضوء وقاية من الأمراض الجلدية ........
» متابع الاشعة
» الصداع اسبابه اسهل الطرق لعلاجه ( علاج الصداع بالماء )
» هل الأعـشـاب آمنــــــــة ؟